宫联合手术是指在一次麻醉下应用和腹腔镜同时实施宫腔内及腹腔内两种以上妇科疾病的治疗。与单一的内镜治疗相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，使患者只需经历一次麻醉、一期手术，解决了以往传统开腹手术或单纯宫腔镜、腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变的问题。
宫腹联合的操作过程：
1，麻醉，宫腹联合多采用全麻的方法，气管插管可以保持气道通畅，供氧充足，CO排出完全，镇痛好，气腹满意。缺点是全麻的并发症发生率高于其他麻醉方法，费用较高。
2，常规消毒腹部皮肤、会阴及阴道，臀部铺手术巾，套腿套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾，布巾钳固定，腹部铺盖大手术单，暴露腹部及会阴部手术视野。放置导尿管排空膀胱。在脐轮下缘纵形切开皮肤约1.2cm至皮下组织，气腹针穿刺成功后注入c02气体至腹腔内压力达15mmHg，拔出气腹针，穿刺置人10mm套管，置人腹腔镜。此时，会阴部放置举宫器举起子宫, 检查子宫大小、形状、双输卵管卵巢外形以及盆腔其他部位存在的病变。若盆腔脏器暴露不满意，可在左或右侧下腹部增加5mm穿刺套管，插入无齿抓钳或拨杆，推开肠管，或分离粘连组织，明确诊断，决定手术方案。腹腔镜下观察盆腔粘连情况，输卵管伞端的通畅情况以及与周围组织是否粘连.
3，置入宫腔镜，注入膨宫介质，常规检查宫腔情况看有无宫腔粘连，息肉，肌瘤等，查找输卵管开口，并插入外导管，一般插入程度不超过1.5cm。
4，通过宫腔镜下的外导管注入一定量的药剂(美兰液)一般注入10ml，通过腹腔镜观察是否有液体从输卵管伞端流出，如果有美兰液顺利流出说明输卵管是通的，如果见输卵管伞端膨大，无或者少量液体流出说明输卵管伞端梗阻，如果未见液体流出，未见伞端膨大且通过宫腔镜注药时阻力较大，说明输卵管堵塞在近端，但具体部位无法得知。
5，如果通过检查输卵管属于伞端梗阻可以做输卵管伞端造口术，在腹腔镜下分离输卵管伞端及周围组织的粘连，将伞端黏膜反转缝合使伞端通畅，然后重新注入美兰液观察通畅情况。
6，如果通过检查输卵管堵塞于近端，可以通过宫腔镜的外导管插入特制的金属软导丝来，待疏通后重新美兰液观察是否能从伞端流出，但插入时需特别小心，通过腹腔镜严密观察以防输卵管穿孔。
7，同法处理对侧。
8，手术结束后送回病房，住院观察3天。
武警北京总第二医院妇科专家温馨提示：宫腹腔镜联合治疗最大的优点在于，医生能一目了然、清楚直观地发现许多女性不孕原因，并对症施治，对输卵管堵塞引起不孕的女性患者更有效。对不孕患者宫腹腔镜联合应用，比单独应用腹腔镜或宫腔镜治疗效果好。因为腹腔镜只对盆腔粘连和输卵管远端阻塞有效，对输卵管近端阻塞几乎没有治疗效果。宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好，而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。因此，二者联合检查与手术可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内病变，治疗更加有效。二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法，同时作为微创，宫腹腔镜联合治疗可将创伤减到最低限度。临床证明，运用宫腹腔镜联合治疗，还能治疗子宫纵隔、输卵管性不育、症、性粘连、多囊卵巢所致不孕。
